一、總體要求

全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會(huì)精神，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記系列重要講話精神，樹立共享發(fā)展理念，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生保健、不斷提高人民健康水平和生命質(zhì)量為宗旨，按照“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”要求，加快建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系示范區(qū)，切實(shí)加強(qiáng)城市大醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)，構(gòu)建優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享、協(xié)同聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理和服務(wù)水平，滿足群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，著力保障和改善民生。

通過優(yōu)化配置衛(wèi)生資源，建立以盤錦市中醫(yī)醫(yī)院為依托、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，構(gòu)建城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新格局，形成基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的診療模式，力爭(zhēng)2016年底前實(shí)現(xiàn)“小病不出街（鎮(zhèn)），大病不出區(qū)，預(yù)防在基層”的目標(biāo)。

二、主要內(nèi)容

根據(jù)我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀及人口分布特點(diǎn)、經(jīng)濟(jì)狀況、地理位置等情況，2016年啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系三級(jí)聯(lián)動(dòng)改革試點(diǎn)工作。

（一）推行鎮(zhèn)村級(jí)緊密型一體化管理。實(shí)行鎮(zhèn)衛(wèi)生院、防保站、鎮(zhèn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)職能整合。由鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）按照“六統(tǒng)一、兩獨(dú)立”原則，對(duì)本鎮(zhèn)內(nèi)防保站和村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）的人員、業(yè)務(wù)、藥品、財(cái)務(wù)等實(shí)行一體化管理，即統(tǒng)一人員準(zhǔn)入、統(tǒng)一藥械購(gòu)銷、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一制度建設(shè)、統(tǒng)一檔案規(guī)范、財(cái)務(wù)獨(dú)立核算、責(zé)任獨(dú)立承擔(dān)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）負(fù)責(zé)對(duì)防保站、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）的綜合管理、技術(shù)指導(dǎo)、藥品采購(gòu)及鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)和績(jī)效考核等工作，同時(shí)承擔(dān)公共衛(wèi)生和計(jì)劃生育服務(wù)的各項(xiàng)任務(wù)。(責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)局)

（二）實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革。完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站改革工作任務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全部變?yōu)檎k，進(jìn)一步強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站的醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力，進(jìn)一步規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的科室設(shè)置、人員配備和設(shè)施設(shè)備配置，提高一般常見病及多發(fā)病的診療服務(wù)能力和公共衛(wèi)生服務(wù)水平，逐步承擔(dān)起居民健康“守門人”的職責(zé)。(責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)編委辦)

（三）加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。通過實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，形成以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體、市中醫(yī)醫(yī)院為支撐、社會(huì)資本舉辦的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。到2016年底，全區(qū)1所有鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。積極開展“國(guó)醫(yī)堂”創(chuàng)建活動(dòng)，使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥基礎(chǔ)設(shè)施齊全，人員配備科學(xué)合理，每個(gè)“國(guó)醫(yī)堂”均能開展針灸、刮痧、拔罐、敷貼、推拿、熏洗及耳壓等臨床常用的中醫(yī)藥適宜技術(shù)項(xiàng)目不少于6種，更好地滿足城鄉(xiāng)居民對(duì)中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)需求。(責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)局)　　

（四）建設(shè)群眾滿意鎮(zhèn)衛(wèi)生院。陸家鎮(zhèn)、統(tǒng)一鎮(zhèn)各建設(shè)一所政府辦鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實(shí)行鎮(zhèn)衛(wèi)生院、防保站、鎮(zhèn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)職能整合，實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，開展鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理，使鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到看病就醫(yī)方便經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療服務(wù)安全可靠、公共衛(wèi)生服務(wù)可及、內(nèi)部管理規(guī)范有序及農(nóng)村居民滿意信任的標(biāo)準(zhǔn)。力爭(zhēng)到2017年2個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到省群眾滿意鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)，爭(zhēng)創(chuàng)1個(gè)省級(jí)示范鎮(zhèn)衛(wèi)生院。(責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)局)

（五）建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。每個(gè)行政村建設(shè)一所公益性村衛(wèi)生室，實(shí)行診室、治療處置室、觀察室、藥房、檔案室和殘疾人康復(fù)訓(xùn)練室六室分開，同時(shí)配置衛(wèi)生間、鍋爐間等附屬設(shè)施，達(dá)到統(tǒng)一布局、統(tǒng)一造型、統(tǒng)一外觀、統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、統(tǒng)一結(jié)構(gòu)、統(tǒng)一功能的“六統(tǒng)一”標(biāo)準(zhǔn)。每個(gè)村衛(wèi)生室按標(biāo)準(zhǔn)合理配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，配備基本醫(yī)療設(shè)備以及有與開展的診療科目相適應(yīng)的其他設(shè)備，至少配有120種以上農(nóng)村常見病、多發(fā)病基本治療藥物以及急救藥品。將公益性村衛(wèi)生室納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。(責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)局）　　

（六）構(gòu)建分級(jí)診療新格局。以盤錦市中醫(yī)醫(yī)院為龍頭，聯(lián)合轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)聯(lián)體，通過建立分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診、專家定期下基層、科室合作、人才培養(yǎng)培訓(xùn)及獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)機(jī)制，加強(qiáng)龍頭醫(yī)院對(duì)成員單位的扶持作用，全面提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。(責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)局)

（七）規(guī)范財(cái)務(wù)管理。根據(jù)衛(wèi)生管理體制和財(cái)務(wù)管理制度的要求，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)管理村衛(wèi)生室的會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)收支，確保會(huì)計(jì)資料的真實(shí)性、完整性、合法性和合理性。(責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)局)

（八）提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平。全市設(shè)立衛(wèi)生管理人員培訓(xùn)中心、衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)中心、心電會(huì)診中心、影像會(huì)診中心和檢驗(yàn)會(huì)診中心，市中醫(yī)醫(yī)院設(shè)立中醫(yī)藥臨床技能培訓(xùn)中心。通過組織我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員全參加培訓(xùn)，強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員基本知識(shí)、基本技能及管理水平。推動(dòng)遠(yuǎn)程咨詢、會(huì)診和治療指導(dǎo)覆蓋基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。(責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)局)

（九）建立人才保障機(jī)制。完善人才培養(yǎng)和人事薪酬激勵(lì)機(jī)制。促進(jìn)區(qū)、街（鎮(zhèn)）、社區(qū)(村)三級(jí)醫(yī)療資源共享，縮小城鄉(xiāng)間、區(qū)域間醫(yī)療資源差距。引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才在城鄉(xiāng)、區(qū)內(nèi)定期交流。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷教育和崗位系統(tǒng)化培訓(xùn)，建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。(責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)人社局)　　

（十）強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)。創(chuàng)新管理模式，加強(qiáng)醫(yī)防結(jié)合，建立鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能獎(jiǎng)懲機(jī)制，轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)由看病為主到防病為主的職能轉(zhuǎn)變。加強(qiáng)慢性病綜合管理信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)基于居民健康檔案的慢性病監(jiān)測(cè)、管理、干預(yù)、評(píng)估與決策分析的目標(biāo)。加強(qiáng)高血壓、糖尿病等慢性病管理，以高血壓、糖尿病等慢性病為突破口，積極推行簽約服務(wù)，增加公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵，提供個(gè)性化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高個(gè)人幸福感。積極探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)模式，區(qū)衛(wèi)計(jì)局與區(qū)民政局聯(lián)合在雙臺(tái)子區(qū)福利院建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，逐步滿足老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理的需求。(責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)民政局)

（十一）加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)。統(tǒng)籌人口健康信息資源，有效整合公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理和綜合管理六大業(yè)務(wù)應(yīng)用，構(gòu)建區(qū)、街（鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）三級(jí)衛(wèi)生計(jì)生全覆蓋專用網(wǎng)絡(luò)。結(jié)合全市大數(shù)據(jù)中心建設(shè)，加快建設(shè)以健康檔案、電子病歷、人口健康信息三大數(shù)據(jù)庫(kù)為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生計(jì)生信息管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)全區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，抓實(shí)抓好對(duì)基本醫(yī)療、財(cái)務(wù)收支和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行安全的實(shí)時(shí)監(jiān)控及對(duì)大數(shù)據(jù)的匯總分析和應(yīng)用。(責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)局)　　

（十二）規(guī)范藥品耗材采購(gòu)管理。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）和村衛(wèi)生室，以及納入基本藥物制度管理的非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，堅(jiān)持以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)方向，實(shí)行一個(gè)平臺(tái)、上下聯(lián)動(dòng)、公開透明、分類采購(gòu)，統(tǒng)一規(guī)范，全程監(jiān)管。實(shí)行以市為單位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合議價(jià)，全市執(zhí)行統(tǒng)一議價(jià)結(jié)果。(責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)局)

（十三）建立財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。進(jìn)一步完善穩(wěn)定、長(zhǎng)效的基本藥物補(bǔ)償機(jī)制,加大政府支持力度，對(duì)已實(shí)施綜合改革的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要合理測(cè)算并充分保證機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行的經(jīng)費(fèi)投入。落實(shí)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本醫(yī)療服務(wù)收入、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、一般診療費(fèi)和經(jīng)常性收支差補(bǔ)助。在保證村衛(wèi)生室水電暖、信息化運(yùn)行和醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)等運(yùn)行費(fèi)用、村醫(yī)基本工資收入1.2萬元基礎(chǔ)上，落實(shí)村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)及財(cái)政定額補(bǔ)助。切實(shí)保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多渠道、穩(wěn)定長(zhǎng)效的補(bǔ)償政策，確保平穩(wěn)運(yùn)行。(責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)財(cái)政局)　　  

（十四）提高醫(yī)療保障水平。統(tǒng)籌推進(jìn)、全面破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，提升政府辦醫(yī)服務(wù)能力，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，推行醫(yī)生績(jī)效工資制度，將醫(yī)生的收入與多勞多得和優(yōu)績(jī)優(yōu)酬掛鉤，從而減輕對(duì)控制藥價(jià)來增收的依賴。鞏固完善基本藥物制度，推進(jìn)區(qū)級(jí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合配套改革，構(gòu)建合理醫(yī)療、合理用藥的工作機(jī)制，加快醫(yī)院信息化建設(shè)。加快健全醫(yī)保體系，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)，逐年提高醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)，鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面和保障水平，開展基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)一站式服務(wù)，推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)按病種、按床日、按人頭付費(fèi)等為主并在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和病種全覆蓋的支付方式改革，提高醫(yī)保統(tǒng)籌經(jīng)辦水平。(責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)人社局)

三、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各相關(guān)部門、各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，把醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系三級(jí)聯(lián)動(dòng)改革試點(diǎn)工作擺上重要議事日程，衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政、人社、編制等部門各負(fù)其責(zé)，密切配合，及時(shí)制定出臺(tái)改革管理相關(guān)配套文件，細(xì)化相關(guān)政策措施，研究解決工作中遇到的困難和問題，確保改革試點(diǎn)取得實(shí)效，讓人民群眾享受改革成果。

（二）確保經(jīng)費(fèi)投入。要持續(xù)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生投入，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購(gòu)置經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)、運(yùn)行經(jīng)費(fèi)、核定收支差、定額補(bǔ)助及培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)足額列入財(cái)政預(yù)算，實(shí)行專戶管理，?？顚Ｓ?，保證基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療任務(wù)的落實(shí)。落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助和實(shí)施國(guó)家基本藥物制度專項(xiàng)補(bǔ)助資金，保障財(cái)政投入資金及時(shí)足額到位。

（三）做好宣傳引導(dǎo)。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，廣泛宣傳推進(jìn)改革的重大意義和主要政策措施，積極引導(dǎo)，增強(qiáng)信心，使這項(xiàng)惠及廣大人民群眾的重大改革深入民心，為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革營(yíng)造良好的輿論環(huán)境。