呼吸道傳染病高發(fā)的季節(jié)，這些知識(shí)您知道嗎？系列之三

三、流行性腮腺炎

流行性腮腺炎，俗稱“痄腮”“流腮”，是兒童和青少年中常見(jiàn)的呼吸道傳染病，多見(jiàn)于4~15歲的兒童和青少年，亦可見(jiàn)于成人，好發(fā)于冬季，在學(xué)校、幼兒園等兒童集中的地方易暴發(fā)流行。

該病由腮腺炎病毒引起，人是腮腺炎病毒唯一宿主，主要傳染源是早期患者和隱性感染者，飛沫傳播為主要傳播途徑。孕婦感染腮腺炎病毒后，可通過(guò)胎盤(pán)傳染胎兒，導(dǎo)致胎兒畸形或死亡，流產(chǎn)發(fā)生率也增加。人群普遍容易“中招”，其易感性隨年齡的增加而下降。病愈后可以獲得持久免疫力。

流腮以腮腺腫大、腮腺非化膿性炎癥等為主要臨床癥狀，少部分有發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲缺乏等前驅(qū)癥狀。腮腺最常受累，通常一側(cè)腮腺腫大后1~4天又累及對(duì)側(cè)。雙側(cè)腮腺腫大者約占75%。

該病是急性自限性呼吸道傳染病，預(yù)后一般良好，但也有部分病例可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。接種疫苗是預(yù)防流腮最有效的方法，目前的預(yù)防疫苗是麻疹腮腺炎和風(fēng)疹三聯(lián)疫苗(即麻腮風(fēng)疫苗)。兒童在8月齡、18月齡各接種1劑次，可起到有效的保護(hù)作用。另外注意室內(nèi)通風(fēng)、讓孩子養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣也可有效預(yù)防流腮的發(fā)生。

四、麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的、嚴(yán)重危害兒童健康的急性呼吸道傳染病，傳染性極強(qiáng)，易引起暴發(fā)流行，屬于乙類傳染病。

人是麻疹病毒的唯一自然宿主，麻疹患者是唯一的傳染源。麻疹病毒主要通過(guò)飛沫傳播，也可以通過(guò)直接接觸感染分泌物而傳播。該病全年均可發(fā)生，但以冬季為主。人群對(duì)麻疹病毒普遍易感，自然感染后可獲得持久免疫力。未患過(guò)麻疹又未接種過(guò)麻疹疫苗者，暴露麻疹病毒后的顯性感染率為 90%以上。

麻疹的潛伏期為7~21天，通常為10~14天。一般從暴露到發(fā)熱約為10天，到出疹約為14天。從皮疹出現(xiàn)前4天持續(xù)到皮疹發(fā)生后4天具有傳染性。麻疹典型的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、流涕等卡他癥狀及眼結(jié)膜炎，特征性表現(xiàn)為口腔麻疹黏膜斑(科氏斑)及皮膚斑丘疹。科氏斑位于雙側(cè)第二磨牙對(duì)面頰黏膜上，為0.5~1毫米針尖大小的白點(diǎn)。出疹期多在病程3~4天后開(kāi)始，自耳后、發(fā)際、前額開(kāi)始自上而下波及軀干和四肢、手掌、足底，皮疹初為淡紅色斑丘疹，以后部分融合成暗紅色。出疹時(shí)體溫達(dá)到高峰，全身癥狀加重；若無(wú)并發(fā)癥，出疹達(dá)高峰后體溫開(kāi)始下降，進(jìn)入恢復(fù)期，皮疹依出疹部位順序逐漸隱退、色變暗、脫屑，1~2周后消退，同時(shí)體溫下降至正常。無(wú)并發(fā)癥者的病程為10~14天。

預(yù)防麻疹的關(guān)鍵措施是易感者主動(dòng)接種麻疹疫苗。自2020年6月起，我國(guó)在全國(guó)范圍內(nèi)使用麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹三聯(lián)疫苗(即麻腮風(fēng)疫苗)進(jìn)行兒童常規(guī)免疫。共接種2劑次，8月齡、18月齡嬰兒各接種1劑次。